牙齿矫正能不能不拔牙？

时间：2023-02-27　　浏览次数：586

相信很多牙齿矫正的朋友们都经历过这种情况：

牙齿不齐去咨询整牙，医生一通检查下来说得拔牙，好多人的牙一拔就是4颗！

就是整个牙，怎么4颗牙没了？

就不能不拔牙直接矫正吗？

别急，我们往下看。

这牙齿矫正拔不拔牙？拔几颗？都是由患者自身情况决定。

我们先回归牙齿矫正的原因，很多人都是因为牙齿排列不齐，牙齿前突或嘴凸，或者牙齿咬合异常（如牙齿深覆合或深覆盖）等情况需要矫正。这些大多都指向了一个问题：牙量（牙齿总宽度）与骨量（齿槽弓总长度）的匹配度。当牙量大于骨量，现有牙弓不能容纳所有牙齿，牙齿就会拥挤，嘴凸就会明显，如果想内收牙齿，就需要获取一定的内收空间。

内收空间获取方法

1、片切

片切，也叫邻面去釉，就是磨掉牙齿左/右侧少量的牙釉质，通俗地说就是把牙“磨窄”。一般一颗牙的单侧片切掉0.15-0.25mm，所以片切能提供的内收空间不多，一般是3-5mm。片切会磨掉少量牙釉质，片切后需注意口腔卫生，防止牙齿龋坏。

2、扩弓

扩弓就是扩大牙弓的宽度，使两侧后牙向颊侧移动，每扩大1mm大概可获得0.8mm间隙，这个间隙就是扩弓能提供的内收空间，一般是5-7mm。未成年人群上颌腭中缝未闭合，可以通过外力将其扩大，带动牙弓扩展，而成年人群扩弓主要机理是牙槽骨改建，扩弓一般适合于牙弓尖窄的人群。

3、磨牙远移

磨牙远移是指通过向后推动磨牙向远中移动，让牙齿逐个向口内后端移动，以解决前牙拥挤和前凸。磨牙远移一般能获取的空间3~6mm。

4、拔牙

拔牙获得的内收区间较大，一般有8-10mm。拔牙一般情况是上下左右对称拔4颗，避免咬合不正、中线不齐、牙弓偏斜等问题。

在牙齿矫正过程中，医生需要考虑的因素很多，不仅是牙齿排列整齐，调整咬合关系，还有牙齿移动速度，牙槽骨的改建，预期治疗效果，面部美观程度等。虽然获取内收空间的方式很多，但大多空间有限，当患者需要大空间来排齐牙齿或者内收牙齿的话，拔牙就是相对优解。临床案例多是需要获取大空间来进行牙齿矫正的，所以拔牙矫正就是医生推荐并使用的方式。

如果牙齿矫正需要拔牙但没有拔，那么牙齿矫正的结果可能是一口整齐的龅牙，不仅美观度欠缺，还可能出现咬合问题。